توصیه های جدید برای سلامت قلب در بیماران دیابتی

چنانچه تصمیم گرفته اید اندامی متناسب و قلب و عروقی سالم داشته باشید با تغییر در شیوۀ زندگی برای مثال در روش تغذیه ، ورزش، ترک سیگار شما خواهید توانست به این اهداف برسید. بمنظور رسیدن به این اهداف باید به تعدادی کلید اصلی دیگر نیز توجه کنید این کلید ها شامل فشار خون، کلسترول ، نمایه ی توده ی بدنی و قند خون است. سال گذشته انجمن قلب آمریکا 7 اصل برای تغییر شیوه ی زندگی و رسیدن به سیستم قلبی، عروقی ایده آل ارائه داد.

در یک مطالعه ی بین المللی که در آن 18000 نفر شرکت کردند مشخص گردید که حداقل رعایت  5 مورد از این موارد در مدت 5 سال سبب کاهش میزان مرگ و میر بر اثر حوادث قلبی – عروقی به میزان 55/0 نسبت به افرادی که هیچکدام از این موارد را رعایت نمی کردند ، گردیده است.

به گفته ی دکتر Ralph رئیس بخش نورولوژی دانشگاه میامی و رئیس انجمن قلب آمریکا :" وقتیکه از افراد آمریکایی در مورد اینکه آیا سلامت هستند سوال می شود 35/0 آنها جوابشان بله است در حالیکه کمتر از 1/0 از آمریکائیان همه ی 7 مورد ذکر شده را رعایت می کنند".

مواردی که در راههای سلامت قلب و عروق آمده است عبارتست از:

ترک دخانیات (سیگار و ....)

بهتر است سیگار نکشید. ترک سیگار در صدر توصیه های AHA قرار دارد. زیرا مهمترین عامل قابل پیشگیری در مرگ زود رس در آمریکا استعمال سیگاراست.

سیگار سبب افزایش خطر بیماریهای عروق کرونر می شود (در این بیماری، رگهایی که خون و اکسیژن را به قلب می رسانند بدلیل تشکیل پلاک باریک می شوند). استعمال سیگار همچنین سبب کاهش مقدار HDL (کلسترول خوب) شده و سبب می شود در خون بطور خطرناکی بیشتر لخته ایجاد شود که این  تنها یکی از خطرات کاهش مقدار HDL است.

بر اساس تعریف موسسه ی قلب آمریکا اصطلاح "غیر سیگاری" به کسانی که سیگار نمی کشند یا حداقل یکسال از ترک سیگار آنها می گذرد، اطلاق می شود.

حفظ وزن سلامت

اضافه وزن رابطه ی مستقیم با بیماریهای قلبی دارد. تجمع چربی بخصوص در ناحیه ی شکمی سبب افزایش خطر ابتلأ به فشار خون ، کلسترول بالا و دیابت می گردد.

نمایه ی توده بدنی از نسبت وزن بر حسب کیلوگرم  تقسیم بر مجذور قد به متر محاسبه می شود. اگر چه این نمایه نشان دهنده ی وزن سالم نیست، اما نشان دهنده ی میزان تجمع چربی در بدن است. انجمن قلب آمریکا، BMI کمتر از 25 را به افراد توصیه می کند.

ورزش

انجام فعالیت فیزیکی نه تنها سبب کاهش وزن می شود بلکه سبب کاهش فشار خون و افزایش کلسترول خوب (HDL) و بهبود حساسیت بدن به انسولین و در نتیجه کنترل قند خون می گردد.بر اساس توصیه ی AHA ورزش متوسط حداقل 150 دقیقه در هفته یا ورزش شدید حداقل 75 دقیقه در هفته برای سلامت قلبی بسیار مفید است.

رژیم غذایی سالم

بر اساس توصیه های AHA (انجمن قلب آمریکا) حداقل 4 مرتبه در روز نصف فنجان از میوه جات وسبزیجات در روز و حداقل 90 گرم دانه ی کامل غلات (یا مواد تهیه شده از آن ) و حداقل 2 وعده سروینگ ماهی در هفته و مصرف کمتر از 1500 میلی گرم در روز سدیم و مصرف کمتر از 450 کالری از نوشابه های حاوی شکر در هفته برای داشتن رژیم سالم مناسب است.

برای رسیدن به سلامت قلبی ایده آل ، شما باید حداقل 4 قانون از 5 قانون فوق را عمل کنید.

مطالعات نشان می دهد که رژیم غذایی که میوه جات و سبزیجات زیادی در آن باشد سبب کاهش فشار خون بالا و سایر فاکتورهای خطر بیماریهای قلبی می شود.

مشخص نیست که آیا خوردن میوه سبب سلامت قلب می شود یا افرادی که میوه ی بیشتری می خورند غذاهای ناسالم کمتری مصرف می کنند که سبب سلامت قلبی آنها می شود. شواهد نشان می دهد که مواد موجود در دانه ی کامل غلات سبب کمتر شدن LDL یا کلسترول بد می شود. حتی در افرادی که چربی و کلسترول رژیم غذائیشان کم است مصرف دانه ی کامل غلات سبب کاهش مقدار کلسترول بد می شود. مصرف فیبر سبب کند شدن روند بیماریهای قلبی عروقی در بیمارانی که خطر ابتلأ به این بیماری در آنها زیاد است، می گردد.

خوردن ماهی از مصرف روغن ماهی بهتر است زیرا نتایج تحقیقات در مورد مصرف روغن ماهی چندان امیدوار کننده نیست (زیرا برخی نتایج تأثیرات مثبت مصرف آنرا نشان می دهند و برخی دیگر تأثیری را گزارش         نمی کنند). توصیه ی دیگری برای مصرف سایر انواع مکمل ها نظیر آنتی اکسیدانها، ویتامین E و بتا کاروتن وجود ندارد (به دلیل نتایج متفاوت در متون علمی) . با این وجود پزشکان همچنان مصرف مکمل ها را برای بیماران توصیه می کنند. مقدار سدیم پیشنهاد شده کمتر از توصیه های قلبی است اما اطلاعات جدید محدود کردن مصرف سدیم را تا 1500 میلی گرم توصیه می کند کاهش مصرف سدیم سبب کاهش فشار خون سیستولیک (عدد بالایی) تا حدود 2 واحد در افرادی که فشار خونشان طبیعی است و سبب کاهش 5 واحد در افرادی که فشار خونشان بالا است، می شود.

مراقب اعداد باشید

سه اندازه ی فیزیولوژیکی مهم که اگر بیش از حد طبیعی باشند سبب افزایش بیماری قلبی می شوند عبارتند از : فشار خون ، کلسترول خون و قند خون.

توصیه های AHA در مورد فشار خون 80/120 میلی متر جیوه، کلسترول کل زیر 200 میلی گرم در دسی لیتر خون و قند خون ناشتا زیر 100 میلی گرم در دسی لیتر خون می باشد. مطالعات نشان می دهد که میزان ابتلأ به بیماریهای قلبی عروقی کسانی که این سه عامل خطر را کنترل کرده اند ، در طی 16 تا 22 سال نسبت به کسانی که یکی از این سه مورد ذکر شده در آنها بالاتر از مقدار طبیعی است 70 تا 85 درصد کاهش می یابد.

برخی از پزشکان معتقدند اندازه گیری میزان التهاب سلولی بوسیله ی آزمایش C- reactive protein یکی از موارد دیگر برای کنترل وکاهش ابتلا به بیماری های قلبی -عروقی است ، کاهش مقدار C- reactive protein می تواند افراد را از ابتلأ به بیماریهای قلبی عروقی محافظت کند.

منبع: health@latimes.